Mioma do Útero

Ginecologia e Obstetrícia

Os miomas uterinos são tumores benignos formados a partir das células musculares lisas do útero. Apesar de não representarem câncer, podem crescer de maneira isolada ou múltipla, variando em tamanho e localização. A forma como se comportam depende de fatores hormonais, especialmente estrogênio e progesterona, e por isso tendem a surgir com maior frequência entre os 30 e 50 anos.

Muitas mulheres permanecem assintomáticas, mas, quando os miomas provocam sintomas, podem causar alterações importantes no ciclo menstrual, dor pélvica e impacto direto na fertilidade. O Dr. Carlos Henrique de Souza Ribeiro, especialista em Ginecologia e Obstetrícia, realiza o diagnóstico preciso dessa condição e define estratégias terapêuticas alinhadas às necessidades de cada paciente.

A presença de miomas pode gerar um conjunto de sintomas que se manifestam de acordo com o tamanho, quantidade e localização dos tumores. Entre os sinais mais frequentes estão:

• Sangramento menstrual intenso ou prolongado
• Ciclos irregulares e presença de coágulos
• Dor pélvica ou pressão na região inferior do abdômen
• Aumento do volume abdominal
• Infertilidade ou repetidas dificuldades para engravidar
• Sintomas compressivos, como necessidade frequente de urinar ou dificuldade evacuatória
• Anemia, quando há perda sanguínea significativa

A avaliação inicial pode identificar alterações já na primeira consulta, por meio de exame físico ginecológico. Entretanto, exames complementares são fundamentais para mapear a localização e o tamanho dos miomas. Os mais utilizados são:

• Ultrassonografia transvaginal
• Ultrassonografia com preparo intestinal, em casos selecionados
• Ressonância magnética da pelve, considerada o exame mais completo para planejamento cirúrgico

Um diagnóstico bem conduzido permite identificar se o mioma é a causa dos sintomas e qual abordagem terapêutica trará melhor resultado.

O tratamento dos miomas deve ser individualizado, considerando sintomas, idade, desejo reprodutivo e impacto na vida cotidiana. As opções dividem-se em terapias medicamentosas e intervenções cirúrgicas.

Tratamento Medicamentoso

Tem como objetivo controlar sintomas e estabilizar o crescimento dos miomas. As principais abordagens incluem:

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para controle da dor
• Terapias hormonais combinadas
• Progesterona isolada
• Dienogeste
• Análogos de GnRH, indicados em situações específicas ou pré-operatórias

Embora não eliminem os miomas, esses medicamentos oferecem alívio significativo para muitas pacientes.

Tratamento Cirúrgico

Indicado quando há sintomas importantes, falha do tratamento clínico, rápido crescimento dos miomas ou impacto na fertilidade. As principais cirurgias são:

• Miomectomia (retirada dos miomas, preservando o útero)
• Pode ser realizada por histeroscopia, laparoscopia ou cirurgia robótica
• Histerectomia (retirada do útero), indicada em casos específicos 

A cirurgia robótica tem ganhado destaque por oferecer maior precisão, melhor visualização do campo cirúrgico, menor sangramento e recuperação mais rápida.

A condução do tratamento dos miomas exige avaliação detalhada das prioridades da paciente — especialmente quando há desejo de preservar a fertilidade. O manejo pode começar com medicamentos para estabilizar sintomas, mas, quando a cirurgia se torna necessária, é fundamental definir a via mais segura e eficiente.

A miomectomia é a principal cirurgia para pacientes que desejam manter o útero. Ela pode ser realizada por:

• Histeroscopia, para miomas que invadem a cavidade uterina
• Laparoscopia, em casos selecionados
• Cirurgia robótica, que oferece maior precisão em miomas complexos, profundos ou múltiplos

A histerectomia é considerada quando os miomas são muito volumosos, quando há sangramentos severos ou quando a paciente não deseja mais engravidar. A via robótica ou laparoscópica é preferida por trazer menos dor e recuperação mais rápida.

Após o tratamento, o acompanhamento periódico é essencial para monitorar sintomas, avaliar resultados e, quando necessário, prevenir recidivas. Esse processo inclui revisões clínicas, exames de imagem e orientações relacionadas à saúde reprodutiva, qualidade de vida e planejamento familiar.

Dr. Carlos Henrique de Souza Ribeiro é um ginecologista obstetra com mais de 25 anos de experiência, graduado em medicina pela Universidade Federal do Pará. Com especialização em ginecologia obstetrícia e título de especialista pela Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia, ele se destaca na cirurgia ginecológica minimamente invasiva, oferecendo um atendimento de excelência às suas pacientes.

Sua carreira é marcada pela dedicação à saúde da mulher, com expertise em infertilidade conjugal e especialização na Santa Casa de São Paulo, além de uma pós-graduação em cirurgia robótica no renomado Einstein Hospital Israelita. Dr. Carlos já realizou mais de 10.000 procedimentos cirúrgicos, abordando desde patologias reprodutivas até condições que afetam a qualidade de vida, como endometriose e miomas.

Comprometido com a atualização constante, ele utiliza as mais avançadas tecnologias, incluindo a plataforma robótica Da Vinci, para garantir um atendimento diferenciado e acolhedor. Dr. Carlos Henrique se dedica a promover a saúde feminina, focando na prevenção de doenças e na preservação da fertilidade, sempre com um olhar atento às necessidades de suas pacientes.