Endometriose

Ginecologia e Obstetrícia

A endometriose é uma doença inflamatória crônica caracterizada pela presença de tecido semelhante ao endométrio em locais fora da cavidade uterina, podendo acometer ovários, trompas, vagina, bexiga, intestino e estruturas profundas da pelve. Esses focos ectópicos respondem aos hormônios do ciclo menstrual, gerando inflamação, formação de aderências e, em muitos casos, dor intensa. 

Os sintomas podem variar de leves a incapacitantes e incluem cólicas menstruais progressivas, dor pélvica que persiste ao longo do mês, dor durante a relação sexual, alterações urinárias ou intestinais cíclicas e dificuldade para engravidar. O Dr. Carlos Henrique de Souza Ribeiro, especialista em Ginecologia e Obstetrícia, é capacitado no diagnóstico e tratamento da endometriose, conduzindo a investigação com rigor técnico e atenção às particularidades de cada paciente.

A dor pélvica crônica é uma das manifestações mais características da endometriose, frequentemente associada a sintomas que se intensificam com o passar dos meses ou anos. Entre os sinais mais comuns estão:

• Dismenorreia intensa e progressiva
• Dor durante as relações sexuais (dispareunia)
• Constipação, diarreia ou alternância entre ambas, de caráter cíclico
• Dor ao evacuar ou urinar, especialmente no período menstrual
• Presença de sangue nas fezes ou na urina em casos avançados
• Sangramentos menstruais abundantes ou irregulares
• Infertilidade ou dificuldade para engravidar



Embora o diagnóstico clínico seja possível através da consulta e do exame físico, a confirmação e o planejamento terapêutico ideal dependem de exames de imagem de alta acurácia, como ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e ressonância magnética com protocolo para mapeamento da endometriose. Esses exames são fundamentais para identificar a profundidade das lesões, o comprometimento de órgãos adjacentes e a necessidade de abordagem multidisciplinar.

O tratamento da endometriose deve ser individualizado e depende de fatores como intensidade dos sintomas, desejo reprodutivo, idade da paciente e extensão da doença. Em geral, as opções se dividem em terapias medicamentosas e intervenções cirúrgicas. 

Tratamento Medicamentoso

O manejo clínico busca controlar a dor, reduzir a inflamação e suprimir o estímulo hormonal sobre os focos de endometriose. As opções mais utilizadas incluem:

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para alívio da dor
• Contraceptivos hormonais combinados
• Progesterona isolada
• Dienogeste
• Análogos de GnRH, em casos selecionados

Esse tratamento é indicado especialmente para mulheres que não desejam engravidar no momento ou que apresentam sintomas controláveis sem indicação cirúrgica imediata.

Tratamento Cirúrgico

Quando a dor é refratária ao tratamento clínico, quando há comprometimento de órgãos (como intestino ou bexiga) ou quando existe impacto sobre a fertilidade, a cirurgia torna-se necessária. A abordagem pode incluir:

• Laparoscopia
• Cirurgia robótica
• Histeroscopia (para casos intrauterinos específicos)

 O objetivo cirúrgico é remover completamente as lesões, liberar aderências, restaurar a anatomia pélvica e preservar, sempre que possível, a função reprodutiva. A escolha da técnica depende do estágio da doença e da complexidade anatômica envolvida.

O tratamento da endometriose profunda exige planejamento detalhado e, muitas vezes, uma abordagem multidisciplinar. Isso ocorre porque a doença pode envolver estruturas como intestino, ureteres, bexiga e plexos nervosos pélvicos. Em cenários assim, a cirurgia ideal deve ser realizada uma única vez, com a presença de especialistas como coloproctologistas ou urologistas quando necessário, garantindo uma intervenção completa e resolutiva. 

A consulta pré-operatória inclui esclarecimento de todas as etapas do tratamento, discussão sobre riscos e benefícios, preparo intestinal quando indicado, orientações sobre recuperação e alinhamento de expectativas. O acompanhamento contínuo após o tratamento — seja ele clínico ou cirúrgico — é essencial para prevenção de recidivas e promoção da qualidade de vida, especialmente para mulheres que desejam engravidar no futuro.

Dr. Carlos Henrique de Souza Ribeiro é um ginecologista obstetra com mais de 25 anos de experiência, graduado em medicina pela Universidade Federal do Pará. Com especialização em ginecologia obstetrícia e título de especialista pela Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia, ele se destaca na cirurgia ginecológica minimamente invasiva, oferecendo um atendimento de excelência às suas pacientes.

Sua carreira é marcada pela dedicação à saúde da mulher, com expertise em infertilidade conjugal e especialização na Santa Casa de São Paulo, além de uma pós-graduação em cirurgia robótica no renomado Einstein Hospital Israelita. Dr. Carlos já realizou mais de 10.000 procedimentos cirúrgicos, abordando desde patologias reprodutivas até condições que afetam a qualidade de vida, como endometriose e miomas.

Comprometido com a atualização constante, ele utiliza as mais avançadas tecnologias, incluindo a plataforma robótica Da Vinci, para garantir um atendimento diferenciado e acolhedor. Dr. Carlos Henrique se dedica a promover a saúde feminina, focando na prevenção de doenças e na preservação da fertilidade, sempre com um olhar atento às necessidades de suas pacientes.